VACUNA CONTRA LA PANDEMIA Y GUILLAIN-BARRE

83195_whos_afraid_of_the_doctor_2Ya viene la vacuna contra el virus pandémico A(H1N1). Y con esto, la esperanza de controlar lo incontrolable. Los chinos ya aprobaron la suya. El resto de los gigantes farmacéuticos como Glaxo, Novartis y Sanofi siguen trabajando y realizando estudios de sus productos. El impacto de esta epidemia ha forzado a las agencias de control de medicamentos (la F.D.A. y su contraparte europea, la E.M.E.A.) a ser flexibles en la evaluación de esta vacuna bajo una política de “autorización para uso de emergencia”. Con las prisas, ojalá y no se repita lo que ocurrió en los 70’s.

Esta semana apareció publicada en el BMJ la opinión personal de una doctora que padeció el síndrome de Guillain-Barré (SGB), y que ahora se encuentra en el dilema de ponerse o no la vacuna cuando esté disponible. El cuestionamiento surge por la posible asociación entre el síndrome y dicha inmunización.

En 1976 hubo una epidemia causada por un virus también de origen porcino y también A(H1N1). Para contenerla, se diseñó y se aprobó una vacuna, la cual fue administrada a aproximadamente 45 millones de personas. Diez semanas después se suspendió la campaña al ser reportados 532 casos de SGB. Esto equivale a aproximadamente 1 caso por cada 100,000 vacunados. El riesgo absoluto es pequeño, pero ¿quién quisiera sacarse esta lotería?

El aumento en el riesgo de desarrollar SGB después de la vacuna de la influenza estacional no se ha repetido en estudios posteriores. Aún mejor, parecería que la vacuna estacional tiene un efecto protector contra el SGB. El virus de influenza ha sido uno de los implicados como desencadenantes de dicho síndrome, y parece que la vacuna disminuye el riesgo del mismo (al menos en 2 estudios de casos y controles):

  • Riesgo de desarrollar SGB después de padecer influenza: 18 veces mayor, OR 18.6 (IC95% 7.5 a 46)
  • Riesgo de desarrollar SGB después de haber recibido la vacuna: OR 0.16 (IC95% 0.02 a 1.25) (Tam 2007)
  • Incidencia relativa de SGB a los 90 días de haber tenido influenza: 7.35 (IC95% 4.36 a 12.38)
  • Incidencia relativa de SGB a los 90 días de haber recibido la vacuna: 0.76 (IC95% 0.4 a 1.40) (Stowe 2009)

En resumen, la infección por virus de influenza estacional se ha asociado a SGB, la vacuna parece tener un pequeño efecto protector contra el SGB, y en una ocasión, una vacuna de influenza pandémica se asoció con un aumento de casos de SGB. ¿Nos ponemos la  vacuna contra el nuevo virus A(H1N1)? Vamos viendo primero todos esos ensayos clínicos de las grandes compañías farmacéuticas y prestemos mucha atención en el seguimiento de los pacientes y los efectos secundarios.

Giordano Pérez Gaxiola
Departamento de Medicina Basada en la Evidencia
Hospital Pediátrico de Sinaloa

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3 respuestas en “VACUNA CONTRA LA PANDEMIA Y GUILLAIN-BARRE

  1. MIGUEL

    MI PADRE TUVO EL SINDROME GB, EL SE APLICO LA VACUNA CONTRA EL VIRUS AH1N1, Y AL MES DESARRO EL SGB, DESAFORTUNADAMENTE EL PADECIA DE EFISEMA PULMUNAR Y UN PARO RESPIRATORIO ACABO CON SU VIDA, SOLO DURO 7 DIAS CON EL SGB.
    HACE DIAS VINIERON A LA CASA Y HABLARON CON MI MAMA, Y LE CUESTIONARON ACERCA DE MI PADRE, QUERIAN ESTAR SEGUROS DE COMO ADQUIRIO EL SGB.
    ESTAN EN INVESTIGACIONES, LO QUE SI ES CIERTO ES QUE EL GOBIERNO MEXICANO HA NEGADO LA ADQUISICION DEL SINDROME Y LAS MUERTES QUE HAN OCURRIDO.
    PERO MI PADRE FUE VICTIMA DEL SINDROME QUE LE VINO DESPUES DE HABERSE APLICADO LA VACUNA.

    SALUDOS DESDE MEXICO

  2. Giordano

    Miguel,
    Mi más sincero pésame por la pérdida de tu padre.

    Cuando redactamos este post, aún no teníamos datos suficientes para recomendar la vacuna de manera general. Lo cierto es que actualmente, después de varios millones de dosis, se sabe que la vacuna del virus H1N1 es al menos tan segura como la vacuna de la influenza estacional.

    ¿Existe el riesgo de desarrollar el SGB por la vacuna? Hasta el momento sólo son casos aislados en los que falta mucha evidencia de causalidad. Como vemos en el post, existe el riesgo de desarrollar SGB con la vacuna de la influenza estacional, y también puede desarrollarse padeciendo la enfermedad (influenza).

    Ojalá y que las investigaciones que mencionas puedan dar un poco de luz a su dolor. Y ojalá que sirvan para orientar y dar información fundamentada a la población. Si se comprueba que el desarrollo de SGB se debió a la vacuna, definitivamente se debe notificar. Esto ayudará a sacar estimaciones de la probabilidad de desarrollarlo por ponérsela, y de ahí se puede hacer un balance entre proteger contra la influenza a una población y el riesgo individual.
    Por otro lado, si no se puede demostrar que ésta fue la causa, también se debe informar, para que no sigan creciendo los mitos acerca de esta vacuna.

    Muchas gracias por visitarnos.

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