Archivos de la categoría: Ensayos clínicos

ROBINS-I: La nueva herramienta para evaluar ensayos clínicos no-aleatorios

A muchos de nosotros nos decepciona ver en una revisión sistemática el pasaje clásico “no hallamos suficientes estudios aleatorios sobre X intervención…” como conclusiones. Si bien no es culpa específica de nadie, los autores de revisiones sistemáticas buscan nuevas formas de incluir la totalidad de la evidencia existente, pero a veces no consideran en lo absoluto a los estudios observacionales por ser considerados con “alto riesgo de sesgo” y factores de confusión. Si bien la aseveración es cierta, podríamos primero al menos considerar la oportunidad de evaluarlos y entonces emitir un juicio sobre si verdaderamente la evidencia que proveen es “mala” o “buena” para tomar decisiones. Continuar leyendo

Ébola: ¿El fin justifica los medios?

Ebola_VirusLa situación epidémica actual del virus del Ébola es alarmante, convirtiéndose en encabezados internacionales, pero surge aquí una de las preguntas más importantes, ¿qué es el Ebola? :

El Ébola, es un virus de ARN (de cadena-sencilla perteneciente a la familia Filoviridae, el cual su género ha sido dividido en cinco especies: Zaire, Sudan, Ivory Coast, Bundibugyo y Reston), cada uno de estos ha mostrado diferente ¨virulencia¨ (habilidad de un agente infeccioso para causar enfermedad), la transmisión de este virus es de persona a persona a través de secreciones corporales (sangre, vómito, orina, heces y sudor), existe la posibilidad de transmisión también por contacto con monos salvajes enfermos; la manifestación clínica más grave ha sido reconocida como la ¨fiebre hemorrágica¨, misma a la que se atribuye la muerte de 961 personas en este reciente brote en el Oeste de África. Continuar leyendo

¿Oxígeno hiperbárico para niños con parálisis?

oxígeno

El oxígeno hiperbárico se recomienda y se usa en algunas clínicas para niños con parálisis cerebral. El tratamiento es costoso y puede llegar a ser molesto o riesgoso. Pudieras pensar que esto es poco ético, pero en realidad es igual de poco ético que dar cualquier tipo de tratamiento no probado a un niño. El problema es que los padres de niños con condiciones crónicas son especialmente susceptibles a prácticas médicas cuestionables. Es entendible que estén dispuestos a probar cualquier cosa para ayudar a sus hijos. Por eso el estudio de Lacey y colaboradores es importante, a pesar de tener resultados negativos.  Continuar leyendo

Registro de TODOS los ensayos

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El sesgo de publicación es uno de los pecados mortales dentro del mundo de la investigación. Como se explica en TTi, si no se evalúa toda la evidencia científica pertinente y fiable antes de realizar nuevos estudios de investigación o antes de dar tratamientos se puede dañar a pacientes, y se pueden desperdiciar recursos destinados a la investigación y la atención sanitaria.

AllTrials.net es una iniciativa recientemente lanzada para exhortar a todo organismo involucrado con investigación a registrar todos los ensayos clínicos, y a publicar todos los resultados. La petición dice así:

Es hora de que todos los resultados de los ensayos clínicos sean reportados. Pacientes, investigadores, farmacéuticos, doctores y gestores de todos lados se beneficiarán con la publicación de los resultados de ensayos clínicos. Continuar leyendo

Tesis: el duelo del residente.

Durante la preparación del estudiante de medicina en gran parte de nuestro país, los términos “investigación”, “ensayo clínico” o “revisión sistemática” suenan más que lejanos, suenan etéreos. Como los elfos para los hobbits, como la magia para los muggles, la gran parte de los profesionales de la salud nos sentimos fascinados pero ajenos a lo que pueda estar sucediendo en el mundo de la medicina basada en evidencia. Nos ensalzamos enfrente de pacientes o colegas por haber leído UptoDate o Medscape, sin embargo la posibilidad de cuestionar lo que se nos presenta como evidencia parece innecesaria y fuera de contexto. Así mismo, el concepto de ir más allá de lo publicado y generar nueva evidencia suena descabellado, difícil de realizar y algo ajeno al clínico. Todos estos prejuicios e inseguridades se verán reflejados muy temprano en nuestro entrenamiento como especialistas: la tesis profesional.    Continuar leyendo