Dentro de la agrupación de temas sobre diagnóstico, es difícil en la pura palabra escrita explicarlo, por lo que mejor decidí compartirles el video de la clase que damos en los talleres.
Espero sea de su agrado
Centro de Medicina Basada en Evidencia
Tecnológico de Monterrey, Tec Salud
La importancia de las revisiones sistemáticas radica en juntar todas las pruebas científicas sobre un tema específico. Los autores de una buena revisión sistemática buscan por mar y tierra todos los estudios que se han hecho al respecto, para así hacer una síntesis de toda la evidencia. Pero, ¿qué pasaría si hay estudios que se hicieron y no se publicaron? Si esto pasa, tal vez la conclusión de la revisión sistemática sea errónea. La conclusión de la eficacia de un medicamento podría ser que sí sirve, porque no se encontraron los estudios que concluían que no sirve.
Ahora (sin coches) vemos al mismo grupo de pacientes con sospecha de apendicitis en urgencias.
Habíamos quedado en ver a un grupo de 100 pacientes, de los cuales 40 (el 40%) tiene el diagnóstico de apendicitis verdadera, y los 60 restantes (60%, los sanos) tiene otra condición clínica.
Aquí la pregunta es, de estos sanos ¿cuántos tienen la prueba negativa? Sigue leyendo
Cuando tuve mi primer coche, de adolescente, la alarma era muy sensible… me acordé que es una buena analogía para definir sensibilidad diagnóstica. Es decir, sonaba con el más mínimo viento o cualquier perro que pasaba y le orinaba la llanta, dando muchas falsas positivas (no se le estaban robando). Pero de algo estaba seguro, cuando se lo estuviesen robando, seguro sonaría. Lo malo es que la sola sensibilidad del 100% no me sirve de nada.
Residente: «Dr. Casa – (Dr. House) –, acaba de llegar un niño de 3 años que sospechamos se fracturó la clavícula».
Dr. Casa: «¿De verdad? Se descompuso el aparato de rayos X. ¿Cómo le harás para confirmar el diagnóstico?»
Residente: «Bueno, tal vez un ultrasonido»
Dr. Casa: «Mmm, en base a tu sospecha clínica, ¿cómo crees que saldrá el ultrasonido?»
Residente: «Depende. Si lo hacen en la mañana, saldrá negativo. Si lo hacen en la tarde, saldrá positivo»
< Cualquier parecido con la realidad es mera coincidencia >
El ejemplo clásico de una prueba diagnóstica que depende del operador es el ultrasonido.
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