La medicina basada en evidencias (MBE) trata de integrar la mejor evidencia científica, con la experiencia del clínico, y los valores y preferencias de los pacientes, para la toma de decisiones en salud. Pero, ¿qué pasa si el paciente no entiende el concepto?, ¿qué pasa si el paciente no tiene preferencias o si prefiere no involucrarse en la decisión?, ¿qué pasa si piensa que estamos tratando de limitar recursos para tratarlo?
Un estudio cualitativo interesante ha sido publicado por Carman KL y colaboradores en la revista Health Affairs. Básicamente, se explora el conocimiento, las creencias y percepciones, y las actitudes de empleados (los cuales representarían a los pacientes) estadounidenses hacia los principios de la MBE.
Los resultados son muy interesantes. En resumen:
- No se entiende y a veces confunde el término «evidencia médica», «guías de calidad», o «estándares de calidad».
- Se cree que todo cuidado médico cumple mínimos estándares de calidad.
- Se cree que las guías clínicas representan un abordaje inflexible al tratar individuos para bajar costos.
- Se cree que entre más atenciones (exámenes diagnósticos, tratamientos), mejor es el cuidado, y que entre más novedosa es la atención es mejor.
- Se cree que entre más cara es la atención es mejor.
- Muy pocos exhiben comportamientos que pudieran beneficiar en su cuidado: tomar notas durante la consulta, llevar información sobre su problema para discutirla con el médico, llevar preguntas escritas, etc.
Esto ilustra algo que pocas veces consideramos, nuestros esfuerzos por dar el mejor de los cuidados pueden fracasar si el receptor, el usuario final, el paciente, lo rechaza o no lo entiende.
Giordano Pérez Gaxiola
Departamento de Medicina Basada en la Evidencia
Hospital Pediátrico de Sinaloa
