Este es un post un tanto noticioso al estilo reporte de actividades de nuestro grupo de trabajo (de hecho, para eso se inventaron los web logs = blogs ¿no?)
Sin Estetoscopio
E-SALUD, EVIDENCIA, ÉTICA, EQUIDAD, EDUCACIÓN
Lo “natural” también tiene sus riesgos
Muchas veces se piensa que lo “natural” es lo mejor. Hay numerosas corrientes pro-natura, en las que ven a la medicina “convencional” como el malo de la película, repleta de químicos y tóxicos. Igual pasa con la comida: lo “orgánico” es lo de moda. Pocas veces se piensa que los remedios naturistas, en este caso las hierbas, también pueden tener riesgos.
Un remedio chino, usado por siglos, es el ejemplo más reciente de que lo “natural” también puede provocar efectos nocivos graves. Hace aproximadamente 20 años, un grupo de mujeres de Bélgica estuvo tomando unas hierbas chinas para adelgazar y poco después desarrollaron insuficiencia renal crónica. Terminar conectado a una máquina de hemodiálisis por probar soluciones fáciles para bajar de peso tuvo un precio bastante alto. Continue reading
Los riñones y la Biblia: ¿Que pasó?
Los usos míticos y metafóricos de los riñones en la literatura y las artes en general se ha mantenido como un área relativamente sin explorar. La información de su uso durante tiempos ancestrales es a su vez más obscura. Prueba de esto es que en el trabajo pilar de la antropología La Rama de Oro de Fratzer (1854 – 1941) no existe una sola referencia al riñón. En contraste, el uso figurativo del riñón en la Biblia ha sido el tema de varios artículos y se menciona, aunque sea brevemente, en la mayoría de los textos médicos en ésta. Antes de continuar hay que recordar el decir rabínico, “Hay setenta caras para el Torá”, el cual hace referencia a que los textos bíblicos están abiertos a setenta interpretaciones diferentes y que ésta es sólo una de ellas. Las presentes líneas no pretenden restar validez o santidad a los pasajes bíblicos citados. De igual forma tampoco se pretende contradecir el dominio de los eruditos de la Biblia, sean estos académicos de religión o historia.
El nuevo decálogo terapéutico
Ya hemos hablado de resultados indirectos y desenlaces importantes para los pacientes. En la misma línea, vale la pena compartir los “10 mandamientos de la nueva terapéutica” que escribió el Dr. John S. Yudkin (algunas de las interpretaciones y algunos de los ejemplos son míos):
- Deberás tratar de acuerdo al nivel de riesgo del paciente y no de acuerdo al nivel del factor de riesgo. Es decir, no tratar niveles de colesterol ni número de leucocitos, sino tratar pacientes tomando en cuenta los desenlaces que sean importantes para ellos.
- Deberás ser precavido al añadir un medicamento más a un paciente con polifarmacia. Obvio, entre más medicamentos, más efectos secundarios y más errores en dosificación. Yo lo extendería a no dar múltiples medicamentos de cuestionable eficacia en padecimientos autolimitados, por ejemplo: un niño de 2 años con una infección respiratoria alta viral a quien se le receta antibiótico “para la infección” y “para que no se vaya con otro médico” + antitusígeno + antiinflamatorio oral y rectal para que no le vaya a dar fiebre + spray nasal con medicamento y también solución salina + antihistamínico oral + anticongestivo oral + antitusivo tópico. Continue reading
Si come a libre demanda… ¿será más inteligente?
Asociación no es lo mismo que causalidad. Una frase tan repetida y a la vez tan poco comprendida. Se nos olvida muy fácil cuando vemos una secuencia temporal entre dos cosas: “me puse la vacuna de la influenza y me dio un gripón”, “me tomé una loratadina y se me quitó la gripa”. Igual de fácil podemos recordarlo: “me puse la vacuna de la influenza y me saqué la lotería”, “le supliqué a los satélites de Júpiter y se me quitó la gripa”. Los primeros 2 ejemplos suenan lógicos, coherentes. Los segundos 2 no, y por eso parecen risibles. Pero ninguno de los 4 ejemplos demuestra causalidad.
La semana pasada salió una noticia que decía que los niños que se alimentan a libre demanda tienen mejor desempeño escolar. Continue reading