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UN DULCE ANTES DE VACUNAR

Mañana comienzan las XXX Jornadas Conmemorativas de nuestro hospital.

En una entrada previa platicábamos acerca de la sacarosa como analgésico en neonatos, y en la conferencia de mañana volveremos a tocar el tema, ahora durante la vacunación de los niños pequeños. Les comparto el artículo valorado críticamente de la revista Evidencias en Pediatría, el Picket de la revista ADC E&P, y las diapositivas de mi plática:

RESULTADOS IMPORTANTES PARA EL PACIENTE

Durante las próximas XXX Jornadas Pediátricas de nuestro hospital me tocará hablar acerca del uso de la sacarosa para disminuir el dolor cuando se vacunan los niños. Es un tópico sencillo, pero por alguna razón aún algo desconocido entre pediatras. La eficacia del azúcar como analgésico ha sido demostrada tanto en lactantes que reciben inmunizaciones, como en recién nacidos que se someten a procedimientos menores.

Por eso me llamó la atención una noticia publicada en varios sitios hace menos de 2 semanas. En el Guardian la titularon: «Los recién nacidos no deben recibir azúcar como analgésico, un estudio del Lancet advierte que esa actual práctica médica no funciona y pudiera causar daño cerebral«. Continuar leyendo

RIESGO DE SESGOS EN ESTUDIOS PEDIÁTRICOS

Como sabemos, los sesgos en los ensayos clínicos pueden magnificar los resultados. Por eso es interesante el análisis que hacen Crocetti MT, et al, sobre el riesgo de sesgos en los ensayos clínicos aleatorizados publicados en 8 revistas importantes (Pediatrics, Journal of Pediatrics, The Lancet, Archives of Pediatrics and Adolescent Medicine, Journal of the American Academy of Child and Adolescent Psychiatry, Pediatric Infectious Disease Journal, New England Journal of Medicine, Journal of the American Medical).

Los autores evaluaron el riesgo de sesgos en los ensayos publicados durante 1 año, usando los métodos de la Colaboración Cochrane. Y después buscaron asociaciones entre el riesgo de sesgo y la fuente de financiamiento, el tipo de intervención, el registro público del ensayo, y si fue realizado de manera multicéntrica. Continuar leyendo

CONSORT PARA REPORTAR ESTUDIOS EN NIÑOS

El CONSORT (Consolidated Standards of Reporting Trials) es una lista de recomendaciones mínimas, basadas en evidencia, para reportar de manera transparente los ensayos clínicos aleatorios. Este año se hizo una nueva actualización del mismo, y puede consultarse como checklist o como diagrama de flujo.

Relacionado a esto, hoy se publicó en la revista Lancet, un artículo que da sugerencias para el reporte de los ensayos clínicos pediátricos: considerar edad, peso, desarrollo, formulaciones de medicamentos y controles, dosificación, entre otros. Los autores lo denominan «CONSORT-C(hildren)». Continuar leyendo

ERRORES EN LAS GUIAS CLINICAS

Es el turno de ver a una señora, paciente tuya, de 48 años de edad y que lleva 5 años con el diagnóstico de diabetes mellitus tipo 2 (DM). Su presión arterial sistólica ronda los 130 mmHg, su colesterol LDL está en 110 mg/dL, no fuma, toma una copa de vino cada dos días.
Has leído una guía clínica que menciona que hay que tratar de forma agresiva o “intensa” a los pacientes para tener metas (targets) bien claras. ¡Sé agresivo! ¡Atrévete! Mantén la presión arterial a menos de 120 mmHg (la sistólica) aunque sea a base de dos o tres medicamentos, y mantén el colesterol LDL por debajo de 100 mg/dL a como dé lugar.
Sin embargo, algo te dice que exageras; que la terapia “intensa” dirigida a las metas antes descritas no encaja. ¿Podrán estar equivocados los autores de la guía?

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