Archivos de la categoría Tratamiento

HAY COSAS QUE NO CAMBIAN…

Medicina Basada en Evidencias Pediatría Tratamiento No hay comentarios

Comenzamos un nuevo año y se avecinan cambios en nuestro hospital. Es un nuevo sexenio en el gobierno de nuestro estado, así que probablemente tengamos nuevos directivos.

Pero hay cosas que no cambian. Hoy me aventuré a buscar «nuevas evidencias» sobre el tratamiento de una de las patologías más frecuentes, el resfriado común. Y, ¿qué creen? Nada nuevo. Nada, cero. Hice la búsqueda con algo de prejuicio, pero una minúscula parte optimista, esperanzada en encontrar algo, me impulsó a hacerlo. Sigue leyendo →

PROBIÓTICOS PARA DIARREA

Medicina Basada en Evidencias Pediatría Tratamiento 1 Comentario

Hoy se actualizó la biblioteca Cochrane, con 2 revisiones sistemáticas de interés pediátrico:

Ambas concluyen de manera similar, son seguros, parecen proveer algo de beneficio, pero se necesitan más estudios. El tratamiento de la diarrea sigue siendo la rehidratación oral, pero es bueno contar con algo más que ofrecer. Habiendo dicho esto, da la impresión que los probióticos son la panacea en esta época Sigue leyendo →

¿QUÉ ES UN ENSAYO CLÍNICO N de 1?

Ensayos clínicos Medicina Basada en Evidencias Tratamiento 1 Comentario

Muchas veces como médicos hemos «probado» en nuestros pacientes alguna droga y les pedimos que regresen para ver cómo les fue con esta medicina que prescribimos. Si no le ha funcionado bien o siente algún efecto adverso cambiamos a otra opción también válida. Por ejemplo, en el supuesto que estás viendo un lactante con cólico intenso, eccema y reflujo gastroesofágico, y decides «experimentar» leches con proteínas parcialmente hidrolizadas vs totalmente hidrolizadas, ya que sospechas intolerancia a las proteínas de leche de vaca. Decides decirle a los padres que «experimentarás» con distintas leches midiendo la comodidad y el reflujo del niño. Ellos están de acuerdo, ya que saben que las leches totalmente hidrolizadas son muy caras.

Sigue leyendo →

PLACEBOS QUE NO SON PLACEBOS AUNQUE PARECEN PLACEBOS

Medicina Basada en Evidencias Tratamiento 1 Comentario

Ya hemos tocado el tema del placebo varias veces. Se sabe que si se le da a alguien una pastilla inerte, pudiera tener algún efecto en su salud. Y que para comprobar si un medicamento funciona, lo mejor es hacer un ensayo clínico aleatorio comparándolo contra un placebo. Pero, ¿y si los «placebos» utilizados en los estudios no son inertes? ¿Qué pasaría si tuvieran algún compuesto activo? Definitivamente podrían modificar los resultados. Sigue leyendo →

EL NNT, VISUAL Y PALPABLE

Medicina Basada en Evidencias Tratamiento 3 Comentarios

El famoso NNT (número necesario a tratar) es una estadística simple, que nos da una buena idea de qué tan efectivos son los tratamientos.

De manera frecuente nos preguntan, ¿cuál se considera un NNT «bueno»? La respuesta es fácil: depende.

No se puede decir que un NNT de 10, 0 de 20, o de 30, es bueno o malo. Todo depende de la gravedad de la enfermedad, de los costos, efectos adversos y riesgos del tratamiento, etc. Por ejemplo, si un medicamento tiene un NNT de 100 para salvar una vida, ¿no valdría la pena? Por otro lado, si un medicamento costoso tiene un NNT de 5, pero para disminuir los síntomas de una enfermedad autolimitada por 12 horas, y de pilón, puede provocar diarrea en algunos niños, ¿lo recomendarían? Sigue leyendo →