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Acerca de Carlos Cuello

M.D., Ph.D. Department of Health Research Methods, Evidence, and Impact / Department of Pediatrics McMaster University Escuela de Medicina del Tecnológico de Monterrey

¿SERÁ WATSON EL ÚLTIMO ESLABÓN DE LA PIRÁMIDE 6s?

¿Para qué estudio para mi examen de certificación si una máquina es mejor médico que yo?

Tal vez no tuvimos oportunidad muchos de verlo en vivo, pero lo pueden hallar en la red, ya que se ha convertido en un tópico «viral».
El centro de la atención es Watson, una supercomputadora de inteligencia artificial (IA) creada por IBM DeepQA project conducido por David Ferruci y su equipo. Se le llamó Watson por el primer presidente de IBM Thomas J. Watson. Lo atractivo de Watson es que demostró por primera vez, una competencia mano a mano entre un humano y la IA en el programa «Jeopardy» en tres episodios del 14 al 16 de Febrero de este año.

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EL EFECTO PLACEBO EN LOS NIÑOS Y RECIÉN NACIDOS

A propósito del efecto placebo que se ha mencionado recientemente y para estar en la misma «onda» platicaremos un rato de tal efecto. Hace unos días comentaba con la madre de uno de mis pacientes un estudio sobre el uso de antibióticos en otitis media y en la charla también salió a relucir el efecto placebo. Después de esto, la conversación cayó en el tema de la homeopatía. La mamá de mi paciente (también amiga mía) mencionó cómo muchos familiares y amigos le recomendaban tal «terapia». Ahí fue cuando le mencioné lo que se ha comentado ya innumerables ocasiones en nuestro blog y muchos otros, sobre el efecto placebo de la homeopatía y otras terapias alternativas.

Se interesó mucho y preguntó: «Pero, en niños ¿cómo puede existir eso del efecto placebo? Yo entiendo que un adulto se sugestiona y puede decir que una pastilla de azúcar le quita un dolor o le hace sentir mejor… pero ¿en niños? ¿cómo es posible si YO estoy viendo la mejoría…?» Guardé silencio unos tres segundos y con agrado miré cuando ella misma se dio cuenta de la respuesta que acababa de mencionar.

Aunque no es del todo cierta su respuesta, sí explicaría que la mayor parte del efecto placebo que se «observa» en los niños y neonatos viene de una percepción del padre o madre que siente que una inyección es mejor que una píldora para curar a su hijo, o que un chupón con azúcar es bueno para el dolor que no ofrecerle nada. Sin embargo, me siguió quedando la duda de si el efecto placebo puede ser posible en recién nacidos y lactantes, donde el desarrollo de la corteza cerebral aún no es del todo completo y puede que el efecto placebo no se lleve a cabo ahí.

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LAS REGLAS DE DECISIÓN CLÍNICA Y EL TITANIC

Imagina que pudieras retroceder en el tiempo y acabaras en Southampton, el 10 de Abril de 1912, abordando El RMS Titanic. Gente elegante y gente pobre abordando a su destino por distintas puertas del gigante moribundo. Te miras a un espejo y te das cuenta que eres un hombre, de 42 años, y para tu desgracia estás en tercera clase… ¿Cuál es tu riesgo de morir dentro de dos días cuando el barco se hunda irremediablemente? Si pudieras elegir una de las siguientes características ¿Cuál escogerías?

  1. Ser de primera clase
  2. Ser mujer
  3. Ser menor de 10 años
  4. Ser pasajero (no de la tripulación)

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YOGUR Y DECEPCIÓN

En verdad es de envidiar si eres mexicano, te gusta la justicia y la verdad. Y es que la FTC (comisión federal de comercio, por sus siglas en inglés) de los EEUU prohibió al grupo Dannon promover sus productos Activia como milagros que disminuyen los problemas intestinales y evitan o disminuyen los resfriados y otras enfermedades. La noticia es de envidiar porque si a esas instancias nos atenemos, tengo al menos en mi mente 10 a 15 comerciales de productos milagro (con nombre y todo) aquí en México que podemos colocar en este rubro.

La compañía pagará a la FTC 21 millones de dólares por refutaciones a las propiedades saludables de Activia y Dan-Active. Dos yogures que son de alta venta en los EEUU (y aquí en México).

Los políticos se pelean por los presupuestos y los dineros que se crean para la salud y la seguridad social. Me pregunto yo si no es esta una fuente buena de ingresos y que además de todo, hará un bien a la sociedad al quitar aseveraciones falsas e infundadas.

Lo peor de todo es que los probióticos sí tienen evidencia seria de que disminuyen en cierta proporción la duración de la diarrea, la enterocolitis necrosante, entre otras muchas enfermedades en mayor o menor grado (basta hacer una búsqueda en tripdatabase o excelencia clínica para darse una idea de su potencial) mas no lo que el grupo Dannon clama con tanta vehemencia.

Ahora me pregunto qué hubieran hecho los señores de la FTC con los productos que «curan» las várices, hemorroides, cremas que bajan o queman la grasa, productos que desintoxican entre cientos de otros que vemos todos los días en la TV. Tal vez seguirían «convulsionando» de el impacto psicológico.

¿Qué podemos hacer para copiar lo bueno y que esto se lleve a cabo en nuestro medio de una forma eficiente y expedita?

Carlos Cuello
Centro de Medicina Basada en Evidencia
Tecnológico de Monterrey