Archivos de la categoría Medicina Basada en Evidencias

USANDO EL MUNDIAL DE FUTBOL PARA APRENDER INTERVALOS DE CONFIANZA Y VALORES P

Ya Gio (Giordano, no Giovanni) nos habló del valor P y su futilidad si no lo sabemos interpretar adecuadamente.

Ahora con la fiebre futbolera a nivel mundial, he hecho uso de un ejemplo similar al de Vickers y Michael Jordan, aunque lo ampliaré un poco más. Este ejemplo lo uso con frecuencia al dar clases de cómo interpretar la estadística para criticar un artículo.

Yo siempre he dicho que soy mejor que Cristiano Ronaldo (además de que tengo mejor físico que él) para anotar goles en tiros penales (penalties). El señor Ronaldo, indignado, me reta a una competencia de tiros penales (y una apuesta económica) para demostrarme que él es mejor. Yo acepto el reto, pero con la condición de que yo, como científico, haré uso de las matemáticas y de mi nuevo software para calcular un valor P y ver si la diferencia que exista en los goles anotados es significativa o no; es decir, si es por azar. Sigue leyendo

EL FAMOSO VALOR «P»

De lo poco que normalmente se le queda a un estudiante de medicina de sus clases de investigación (al menos así me pasó a mí) es que si un valor «p» es menor a 0.05, entonces es «estadísticamente significativo». ¿Qué quiere decir eso? «quién sabe».

En los estudios, nos topamos la «p» a un lado de tablas donde comparan características demográficas de 2 grupos de pacientes, en curvas de supervivencia, en gráficas de forest a un lado de donde dice heterogeneidad, en comparaciones de tratamientos. Pero, ¿qué significa? ¿Si una «p» es pequeña, entonces sí sirve, y si es grande no sirve? Sigue leyendo

ESCEPTICISMO DEL PACIENTE HACIA LA MBE

La medicina basada en evidencias (MBE) trata de integrar la mejor evidencia científica, con la experiencia del clínico, y los valores y preferencias de los pacientes, para la toma de decisiones en salud. Pero, ¿qué pasa si el paciente no entiende el concepto?, ¿qué pasa si el paciente no tiene preferencias o si prefiere no involucrarse en la decisión?, ¿qué pasa si piensa que estamos tratando de limitar recursos para tratarlo? Sigue leyendo

CHECKLISTS: COSAS SIMPLES QUE SALVAN VIDAS

Con esta noticia desperté el martes de esta semana. Un hospital de mi localidad en el cual han muerto ya cinco recién nacidos prematuros a causa de septicemia y el consecuente choque séptico por la bacteria llamada Klebsiella pneumoniae

En muchas de mis clases inicio con la fotografía, mitad cómica, mitad realidad, que se presenta arriba y con la pregunta: “¿Por qué los pilotos de líneas aéreas cometen menos errores fatales que los médicos?” Sigue leyendo

CLINICA DE CONTINUIDAD Y MBE

El día de hoy, la nueva clínica de continuidad de nuestro hospital inició actividades. Es un proyecto educativo, ambicioso, adaptado del que han usado nuestros colegas regiomontanos desde hace varios años.

En la clínica estarán rotando los residentes de segundo año de pediatría, dando consulta externa y seguimiento a sus pacientes. El consultorio, diseñado como una cámara de Gesell, permite al profesor evaluar y retroalimentar al residente, manteniendo cierta distancia. Los pacientes son informados de la dinámica de la clínica para cuidar su privacidad. Sigue leyendo