«¿Beneficios??!» fue la reacción de cada persona invitada a la plática de hoy.
La realidad es que la fiebre está completamente convertida en un tirano, en el peor de los terrores. La pirexifobia existe en los pacientes, y es alimentada por los mismos médicos.
Hoy discutimos un poco de mitos, realidades, probables beneficios (sí, beneficios), evolución natural y educación. Sigue leyendo
Con esta noticia desperté el martes de esta semana. Un hospital de mi localidad en el cual han muerto ya cinco recién nacidos prematuros a causa de septicemia y el consecuente choque séptico por la bacteria llamada Klebsiella pneumoniae
En muchas de mis clases inicio con la fotografía, mitad cómica, mitad realidad, que se presenta arriba y con la pregunta: “¿Por qué los pilotos de líneas aéreas cometen menos errores fatales que los médicos?” Sigue leyendo
El día de hoy, la nueva clínica de continuidad de nuestro hospital inició actividades. Es un proyecto educativo, ambicioso, adaptado del que han usado nuestros colegas regiomontanos desde hace varios años.
En la clínica estarán rotando los residentes de segundo año de pediatría, dando consulta externa y seguimiento a sus pacientes. El consultorio, diseñado como una cámara de Gesell, permite al profesor evaluar y retroalimentar al residente, manteniendo cierta distancia. Los pacientes son informados de la dinámica de la clínica para cuidar su privacidad. Sigue leyendo
Wikipedia nació en el 2001 con el sueño de tener una enciclopedia en internet, editable por cualquier persona. Es un concepto muy interesante, que a mi modo de ver se mantiene por la «bondad» del ser humano. Si alguien escribe algo erróneo, alguno de los siguientes lectores/editores lo corrige, y así va aumentando la calidad de la información. ¿Basado en evidencia? No, pero con el tiempo tal vez lo llegue a ser.
Una muestra de que esto pudiera llegar a ser confiable, sobre todo en ambientes específicos, se describe en el artículo de nuestro colega Adol. En un foro por correo electrónico de cáncer de mama, se revisaron 4600 entradas. Sólo se identificaron 10 que estaban incorrectas. De estas 10, 7 fueron identificadas por los usuarios del foro y corregidas en un promedio de 4 horas y media. Lo más interesante es que el foro no está moderado por profesionales de la salud. En su mayor parte son pacientes, familiares, amigos, y un pequeño número de médicos.
Bajo el mismo concepto nos encontramos a ECGpedia y Medpedia. La primera pretende ser una enciclopedia sobre todo lo relacionado al electrocardiograma. La segunda es un proyecto más ambicioso para lograr una plataforma médica que facilite compartir y mejorar el conocimiento médico.
Ambos están interesantes y vale la pena echarles un ojo.
Giordano Pérez Gaxiola
Departamento de Medicina Basada en la Evidencia
Hospital Pediátrico de Sinaloa
«Doctor, mi cuñada me dijo que lo llevara a terapia craneosacral«
Estimados colegas, ¿qué hacen cuando alguien les pregunta su opinión acerca de tal o cual terapia alternativa? En lo personal, se me hace difícil responderle esa pregunta a mis pacientes. Pero más difícil es cuando me hace la pregunta alguien conocido o algún pariente que ni siquiera está a mi cargo: «¿Y qué opinas de la reflexología?, porque a mí me ha funcionado de maravilla».
En todos los casos, creo que lo primero sería buscar la evidencia, las pruebas científicas de que estos tratamientos funcionan. Es obvio que en la mayoría de las veces no encontraremos estudios o, si los encontramos, tendrán muchos peros metodológicos. Pero eso no debe detenernos. De vez en cuando nos pudiéramos llevar sorpresas, como aquel ensayo sobre los magnetos para la migraña.
Suponiendo que nos preguntan sobre X terapia alternativa y nosotros ya hemos hecho la búsqueda y encontramos sólo anécdotas, sin ninguna evidencia científica. Es un reto monumental explicar desde el inicio cómo es que podemos asegurar que un tratamiento sirve o no: desde el poder de la mente y los placebos, hasta la manipulación de los datos estadísticos, pasando por los diferentes diseños de estudios para responder distintas preguntas, los intereses económicos y la incapacidad de cambiar nuestra opinión aún cuando tenemos la evidencia frente a nosotros. Si esto es difícil de entender para el personal de la salud, más lo es para personas muy mágicas o espirituales. Pero curiosamente, también me he topado con personas sin conocimientos médicos, abiertas y escépticas, a las que es más fácil explicar todo esto.
¿Entonces? Vamos a ver:
Si la pregunta la hace un paciente ya conocido, con una relación médico-paciente ya establecida. Tal vez aquí valga la pena tomarse todo el tiempo que sea posible tratando de explicar todo lo arriba mencionado y estar muy abierto al diálogo.
Si la pregunta la hace un conocido, no paciente, en un pasillo o una reunión social, ¿cómo hacer para no quedar como el «médico cerrado que no cree en cosas que no entiende»? Más difícil: que haga la pregunta frente a varias personas, conocidas y no conocidas.
Poco a poco estoy entendiendo cómo abordar este tipo de temas en diferentes circunstancias, pero me encantaría saber la opinión de todos ustedes.
Giordano Pérez Gaxiola
Departamento de Medicina Basada en la Evidencia
Hospital Pediátrico de Sinaloa