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Entre más pequeño más inquieto

Pasamos de «¿hasta dónde es obvio?» a «¿hasta dónde es normal?».

Un reciente estudio realizado en Canadá muestra una asociación entre el diagnóstico y el tratamiento de trastorno por déficit de atención con hiperactividad y la fecha de nacimiento. En pocas palabras, en un ciclo escolar, a los niños más pequeños (los nacidos en diciembre) se les diagnostica con TDAH y se les da tratamiento de manera más frecuente que a los niños más grandes (los nacidos en enero).

Estos hallazgos concuerdan con algunos estudios realizados en EEUU, lo cual genera algunas inquietudes. ¿Será que, en un mismo curso escolar, los niños más pequeños realmente tienen una prevalencia mayor de esta enfermedad? ¿o será que son normales aunque, por ser más pequeños, son más inquietos y menos maduros que sus contemporáneos? Sigue leyendo

¿Hasta dónde es obvio?

Casi todos estamos de acuerdo en que la manera más objetiva, imparcial, justa, de probar un tratamiento es mediante un ensayo clínico aleatorio (ECA). También estamos de acuerdo en que hay situaciones en las que un ensayo clínico no es ético, práctico, o costeable, o situaciones en las que parece tan obvio el efecto de una intervención que no se necesita probar con un ensayo clínico. Un ejemplo de esto último son los paracaídas.

Hay una satírica revisión sistemática publicada en el especial navideño del BMJ de hace unos años donde los autores mencionan no encontrar ningún ensayo clínico aleatorio que demuestre que los paracaídas funcionan. Por lo tanto, «no hay evidencia» de que funcionen. Es una pedrada dirigida a todos los fanáticos de los ensayos clínicos, pero que también levanta un tema a discutir. Es obvio que los paracaídas funcionan, a pesar de que haya anécdotas de gente que sobrevive a una caída sin ellos. Pero pensando en otras intervenciones, ¿hasta dónde es tan obvio algo como para no investigarlo? Sigue leyendo

Los smartphones y la salud

Qué maravilla la época en que vivimos. La tecnología y la ciencia avanzan de la mano a paso redoblado. Los smartphones se hacen cada vez más inteligentes. Hay literalmente cientos de miles de «apps» o aplicaciones/programas/software para convertir tu teléfono en lo que quieras. iPhone, Android, Windows… Si parpadeas, te lo pierdes.

Mohammad Mosa y cols. acaban de publicar una revisión sistemática donde recopilan todos los estudios publicados en Medline sobre el diseño, el desarrollo, la evaluación o el uso de apps en salud. Incluyeron un total de 55 estudios que abarcan 83 aplicaciones para la atención sanitaria, con temas desde un sencillo vademécum hasta monitoreo de diferentes enfermedades. El número parece pequeño. Sólo en iTunes, y sólo para iPhone, hay más de 5000 apps médicas. Sigue leyendo

Pediaclic

No me acuerdo si en algún momento hemos mencionado a nuestro colega español Cristóbal. Probablemente sí, dado que colaboramos con él en Evidencias en Pediatría. Pero lo que no hemos compartido es que Carlos y yo sospechamos que no se trata de una persona, sino que se trata de varios clones. Carlos lo conoció en Madrid en la reunión Cochrane, pero yo sigo creyendo que sólo conoció a uno de los clones. ¿Por qué digo esto? Porque vean cómo aparece por doquier: en la revista Evidencias en Pediatría, en su blog Pediatría basada en pruebas, continuamente en las cuentas de twitter tanto de la revista como de su blog… Probablemente, mientras lo conoció Carlos, había otro clon «tuiteando» y otro editando la revista y otro escribiendo en el blog. Bueno, pues la última novedad que nos trae es Pediaclic. Sigue leyendo