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Acceso a expedientes clínicos… ¿qué tanto es prudente?

¿Quién es el dueño de un expediente clínico? ¿el médico? ¿el hospital? ¿el paciente?

La Norma Oficial Mexicana del Expediente Clínico dice:

5.3. Los expedientes clínicos son propiedad de la institución y del prestador de servicios médicos, sin embargo, y en razón de tratarse de instrumentos expedidos en beneficio de los pacientes, deberán conservarlos por un periodo mínimo de 5 años, contados a partir de la fecha del último acto médico.

5.4. El médico, así como otros profesionales o personal técnico y auxiliar que intervengan en la atención del paciente, tendrán la obligación de cumplir los lineamientos de la presente Norma, en forma ética y profesional.

5.5. Los prestadores de servicios otorgarán la información verbal y el resumen clínico deberá ser solicitado por escrito, especificándose con claridad el motivo de la solicitud, por el paciente, familiar, tutor, representante jurídico o autoridad competente.

Son autoridades competentes para solicitar los expedientes clínicos: autoridad judicial, órganos de procuración de justicia y autoridades sanitarias.”

El objetivo de tener un expediente es documentar la atención médica para obtener un mejor desenlace. Para lograr esto, se necesita que todos, tanto el personal de salud como los pacientes, estén en el mismo canal. Continuar leyendo

XIII Congreso Nacional de Pediatría

Dos días, un taller, 4 pláticas, y una gran satistacción por el interés de los asistentes fue lo que nos trajimos de Guadalajara, donde estuvimos participando en el XIII Congreso Nacional de Pediatría.

Iniciamos el 19 de mayo con un taller CASP. Discutimos, desmenuzamos y le sacamos toda la aplicación clínica a un ensayo clínico publicado a principios de año sobre el manejo de otitis media con antibióticos. Continuar leyendo

INTERNET, EXPEDIENTE CLÍNICO Y PRÁCTICA

Mañana tendremos el gusto de ir a la playa, al VI Simposium de Pediatría Ambulatoria, del Colegio de Pediatras de Sinaloa. Estaremos compartiendo experiencias sobre el uso de internet en la práctica clínica (Carlos Cuello) y sobre el uso del expediente clínico electrónico (un servidor).

Aquí los dejo con mi presentación:

INFORMACION MEDICA PREDIGERIDA

La pirámide de las 6S es una guía práctica para que el médico ocupado pueda encontrar información válida y relevante en poco tiempo. La cantidad de información médica existente es abrumadora, y la cosa se complica aún más porque se siguen publicando estudios diariamente, y porque la calidad muchas veces deja mucho qué desear. ¿Quién tiene tiempo para leer críticamente 45 ensayos clínicos al día?

Lo bueno es que hay personas que nos facilitan el trabajo, buscando estudios bien hechos, depurando la paja, y sintetizando lo más importante. De tal manera que podemos encontrar una respuesta confiable a nuestras preguntas clínicas en pocos minutos.

De abajo hacia arriba, tenemos primero los eStudios individuales. ¿Dónde buscábamos estudios individuales antes del internet? Continuar leyendo