EVIDENCIAS Y TECNOLOGÍA AL SERVICIO DEL CLÍNICO

El instrumento AGREE sirve para evaluar el proceso del desarrollo de una guía de práctica clínica y la calidad de cómo su reporte. Se construyó tratando de reducir la variabilidad que existe en las guías clínicas y para mejorar su calidad. Nació en el 2003 y ha sido recién actualizado.

El nuevo AGREE II, al igual que la primera versión, califica las guías tomando en cuenta 6 partes relacionadas a su calidad:

1. Alcance y objetivo de la guía.
2. Participación de todo el personal involucrado.
3. Rigor de su desarrollo.
4. Claridad de presentación.
5. Aplicabilidad.
6. Independencia editorial. Leer mas

Es el turno de ver a una señora, paciente tuya, de 48 años de edad y que lleva 5 años con el diagnóstico de diabetes mellitus tipo 2 (DM). Su presión arterial sistólica ronda los 130 mmHg, su colesterol LDL está en 110 mg/dL, no fuma, toma una copa de vino cada dos días.

Has leído una guía clínica que menciona que hay que tratar de forma agresiva o “intensa” a los pacientes para tener metas (targets) bien claras. ¡Sé agresivo! ¡Atrévete! Mantén la presión arterial a menos de 120 mmHg (la sistólica) aunque sea a base de dos o tres medicamentos, y mantén el colesterol LDL por debajo de 100 mg/dL a como dé lugar.
Sin embargo, algo te dice que exageras; que la terapia “intensa” dirigida a las metas antes descritas no encaja. ¿Podrán estar equivocados los autores de la guía?

Leer mas

A través de la cuenta de Twitter de la revista Evidencias en Pediatría, nos llega esta genial caricatura de La Pulga Snob. La ilustración muestra la actitud de la gente ante la evidencia. Es difícil cambiar una creencia. “Yo lo he estado usando siempre y a mí me ha funcionado muy bien”. Lo gracioso del dibujo es que uno de los monitos que recibió el placebo también está alegando que sí funciona el producto.

Muy relacionado a esto, ayer se publicó un excelente artículo titulado: “Convenciendo al público para que acepte nuevas guías clínicas“. Este ensayo está hecho por una periodista, no por un médico, así que está escrito de una manera sencilla y clara. El mensaje es el mismo: es muy difícil cambiar una creencia. Se necesitan más que números para convencer a alguien de que algo en lo que ha creído por tanto tiempo es erróneo. Vale la pena tomarse el tiempo para leerlo.

Y ya que andamos en eso, si les gusta esta caricatura, y también les gusta el artículo mencionado, entonces les gustará el libro “La Sombra de Hipócrates“.

Giordano Pérez Gaxiola
Departamento de Medicina Basada en la Evidencia
Hospital Pediátrico de Sinaloa